Pytanie
Echokardiografia u chorego z objawami zastoju wykazuje LVEF 38%. Inny chory z podobnymi objawami ma LVEF 45%, a trzeci 58% z powiększonym lewym przedsionkiem. Jak zaklasyfikować te trzy przypadki według ESC?
Kliknij fiszkę, aby ją odwrócićOdpowiedź
Rozpoznanie niewydolności serca opiera się na objawach, a frakcja wyrzutowa służy do klasyfikacji. LVEF ≤40% oznacza HFrEF, 41–49% to HFmrEF (łagodnie obniżona), a ≥50% to HFpEF. W HFmrEF i HFpEF poza objawami potrzebne są obiektywne dowody strukturalnej lub czynnościowej nieprawidłowości, np. powiększony lewy przedsionek, cechy zwiększonego ciśnienia napełniania lub podwyższony peptyd natriuretyczny. Typ HF wyznacza dobór leczenia. Uwaga na aktualizację: wytyczne ESC z sierpnia 2026 roku usunęły kategorię HFmrEF i dzielą niewydolność serca na HFrEF (LVEF <50%) oraz HFpEF (LVEF ≥50%), natomiast podział trójstopniowy opisano w wytycznych z 2021 roku i podręcznikach z 2025 roku.
Kliknij fiszkę, aby wrócić